Плазменная терапия (плазмолифтинг) — это метод аппаратной косметологии, основанный на воздействии ионизированным газом (плазмой) на кожу и слизистые оболочки. В зависимости от режима работы аппарата и характера воздействия различают холодную плазму (неабляционное воздействие) и горячую плазму (абляционное воздействие). Холодная плазма используется для биоревитализации, улучшения цвета и текстуры кожи, стимуляции регенерации без повреждения эпидермиса. Горячая плазма применяется для удаления новообразований кожи, коррекции морщин, рубцов, папиллом, кератом и других доброкачественных элементов. Ниже представлен полный протокол проведения процедуры.
1. Принцип действия технологии
Плазма — это частично или полностью ионизированный газ, содержащий свободные электроны, ионы и нейтральные частицы. В косметологических аппаратах плазма генерируется путем высокочастотного разряда между электродом и поверхностью кожи.
Холодная плазма (неабляционный режим) генерирует поток ионизированного газа с низкой температурой (40-60°C). Энергия плазмы передается в поверхностные слои кожи, вызывая контролируемую стимуляцию фибробластов и активацию регенеративных процессов без повреждения эпидермиса. Холодная плазма улучшает микроциркуляцию, нормализует работу сальных желез, оказывает бактерицидное действие. Она безопасна для работы с тонкой и чувствительной кожей, не требует анестезии и реабилитации.
Горячая плазма (абляционный режим) создает плазменную дугу с температурой на конце электрода до 2000-3000°C. Происходит мгновенное испарение тканей (абляция) в точке контакта с одновременной коагуляцией окружающих тканей. Глубина проникновения регулируется временем контакта и мощностью разряда (от 0,1 до 1,0 мм). Метод позволяет удалять новообразования без кровотечения, обладает бактерицидным и стерилизующим действием, за счет коагуляции сосудов снижает риск инфицирования и рубцевания. Реабилитация составляет 5-14 дней.
2. Показания и противопоказания
Показания к процедуре (холодная плазма)
-
Жирная и комбинированная кожа, себорея, расширенные поры.
-
Акне легкой и средней степени тяжести, постакне.
-
Розацеа, купероз, телеангиоэктазии.
-
Тусклый цвет лица, снижение тургора и эластичности кожи.
-
Отечность, лимфостаз, нарушение микроциркуляции.
-
Гипергидроз (повышенная потливость, особенно подмышечных впадин и ладоней).
-
Андрогенетическая алопеция (выпадение волос).
-
Подготовка к другим косметологическим процедурам и реабилитация после них.
Показания к процедуре (горячая плазма)
-
Доброкачественные новообразования кожи: папилломы, кондиломы, фибромы, кератомы, невусы (родинки), милиумы (просянка), ксантелазмы, контагиозный моллюск.
-
Гипертрофические и келоидные рубцы.
-
Морщины (мимические и статические), периорбитальные морщины («гусиные лапки»).
-
Птоз верхнего века (безоперационная блефаропластика).
-
Стрии (растяжки).
Противопоказания (общие для холодной и горячей плазмы)
| Вид противопоказаний | Состояния и заболевания |
|---|---|
| Абсолютные | Беременность и период лактации; онкологические заболевания (любой локализации); наличие кардиостимулятора; эпилепсия; активные воспалительные процессы на коже в зоне воздействия (герпес, гнойничковые поражения); системные аутоиммунные заболевания; сахарный диабет в стадии декомпенсации; психические заболевания в стадии обострения. |
| Относительные | Свежий загар (за 2-4 недели до процедуры); острые инфекционные заболевания; келоидная болезнь и склонность к образованию келоидных рубцов (для горячей плазмы); нарушения свертываемости крови, приём антикоагулянтов (требуется отмена за 3-5 дней для горячей плазмы). |
3. Необходимые материалы и оснащение
| Категория | Перечень |
|---|---|
| Оборудование | Аппарат для плазменной терапии (плазменный скальпель, плазменный лифтинг); защитные очки для специалиста и пациента (для горячей плазмы — от яркого свечения); косметологическая кушетка; аспиратор дыма (для горячей плазмы). |
| Расходные материалы | Антисептики (хлоргексидин, 70% спирт); средства для местной анестезии (крем с лидокаином, инъекционные анестетики для горячей плазмы); заживляющие средства (пантенол, декспантенол, мазь с бацитрацином и неомицином); стерильные салфетки, ватные диски, марлевые шарики; перчатки стерильные; одноразовые простыни и пеленки; фотоаппарат для документирования результата. |
4. Подготовка к процедуре
Осмотр и консультация. Специалист проводит осмотр кожи, выявляет проблемные зоны, оценивает тип и состояние кожи, фототип по Фицпатрику, собирает анамнез, исключает противопоказания и определяет показания к процедуре. При подозрении на злокачественную природу новообразования требуется консультация онколога и дерматоскопия.
Фотодокументация. Рекомендуется сделать фотографии «до» в нескольких проекциях для документирования результата и отслеживания динамики.
Подготовка пациента. За 2-4 недели до процедуры избегать загара (включая солярий), использовать солнцезащитный крем с SPF 30-50+. При наличии герпеса в анамнезе может быть рекомендована профилактическая противовирусная терапия за 2-3 дня до процедуры. Непосредственно перед процедурой кожа очищается антисептиком, при необходимости удаляются волосы в зоне воздействия. При низком болевом пороге или при проведении горячей плазмы за 30-60 минут до процедуры наносится аппликационная анестезия (крем с лидокаином) под окклюзию или проводится инъекционная местная анестезия.
Анестезия (горячая плазма). Для удаления новообразований, рубцов, коррекции морщин и блефаропластики показана местная анестезия (аппликационная или инъекционная). Для обширных зон может потребоваться комбинация методов анестезии.
Проверка оборудования. Специалист проверяет исправность аппарата, чистоту электродов, наличие всех необходимых насадок, целостность кабелей.
Настройка параметров (холодная плазма). На аппарате устанавливаются параметры в зависимости от решаемой задачи и зоны обработки: интенсивность разряда (10-50%), частота (100-1000 Гц), режим контактный или бесконтактный. Для лица параметры ниже, для тела — выше.
Настройка параметров (горячая плазма). На аппарате устанавливаются параметры в зависимости от типа новообразования, его размера и локализации: мощность разряда (5-100%, чаще 30-70%); длительность импульса (0,2-2,0 с); режим работы (импульсный или непрерывный). Для тонкой кожи век и периорбитальной зоны — минимальные параметры.
5. Проведение процедуры (холодная плазма)
| Этап | Действия специалиста |
|---|---|
| Защита глаз | Специалист и пациент используют защитные очки (от яркого свечения разряда). |
| Тестовый режим | На небольшом малозаметном участке выполняется тестовое воздействие для оценки индивидуальной реакции кожи. |
| Обработка зоны | Специалист обрабатывает зону бесконтактно или контактно (в зависимости от аппарата), двигаясь плавно, без пропусков. При акне — точечная обработка воспалительных элементов. При жирной коже и расширенных порах — обработка всей зоны. При куперозе — обработка строго по сосудам с минимальной мощностью. При гипергидрозе — обработка зоны подмышечных впадин, ладоней или стоп. При алопеции — обработка кожи головы. |
| Контроль реакций тканей | Специалист контролирует визуальные реакции: при правильно подобранных параметрах наблюдается легкое покалывание, ощущение тепла, возможно легкое покраснение. |
| Контроль ощущений пациента | Специалист периодически уточняет наличие дискомфорта. Нормальные ощущения — легкое тепло, покалывание. При появлении боли параметры снижаются. |
| Обработка всей площади | Процедура может занимать от 10 до 30 минут в зависимости от зоны. |
6. Проведение процедуры (горячая плазма)
| Этап | Действия специалиста |
|---|---|
| Защита глаз | Специалист и пациент используют защитные очки (от яркой вспышки плазмы). Включён аспиратор дыма на расстоянии 2-5 см от электрода. |
| Тестовый импульс | На небольшом малозаметном участке (например, за ухом) выполняется тестовый импульс для выбора оптимальной мощности. |
| Точечное удаление новообразований (папилломы, кондиломы, кератомы, милиумы, ксантелазмы) | Электрод подводится к основанию новообразования без контакта, подаётся импульс. Новообразование испаряется, на его месте образуется сухая корочка. |
| Обработка морщин и рубцов | Электрод подводится к коже без контакта, подаются короткие импульсы (0,2-0,5 с) по ходу морщины или по поверхности рубца. Образуются точечные корочки по линиям воздействия. При периорбитальной коррекции («гусиные лапки», птоз верхнего века) — минимальная мощность, строго по верхнему веку, без приближения к глазному яблоку. |
| Контроль реакций тканей | Специалист контролирует глубину воздействия, не допуская чрезмерной абляции. |
| Контроль ощущений пациента | Нормальные ощущения — кратковременное жжение, щипок. При сильной боли делается пауза, возможно дополнительное охлаждение. |
| Обработка всей зоны | Процедура может занимать от 15 до 60 минут в зависимости от площади обработки и количества элементов. |
7. Завершение процедуры
После завершения обработки специалист осматривает обработанную зону. Нормальная реакция (холодная плазма) — легкое покраснение, которое проходит в течение 1-24 часов, ощущение легкого тепла. На кожу наносится успокаивающий крем (с пантенолом, аллантоином). Нормальная реакция (горячая плазма) — образование сухих корочек (струпьев) на месте испарившихся тканей, легкое покраснение и отёчность вокруг корочек. Корочки отпадают самостоятельно через 5-14 дней. На кожу вокруг корочек наносится заживляющая мазь (пантенол, декспантенол) или антибактериальная мазь (по назначению врача). Повязка не накладывается, зона оставляется открытой для подсыхания корочек.
При необходимости специалист делает фотографии «после» в тех же проекциях для документирования результата. Далее специалист информирует пациента о достигнутых результатах и дает рекомендации по постпроцедурному уходу.
Специалист проводит санитарную обработку электродов и манипулы, дезинфекцию поверхностей, утилизирует использованные расходные материалы.
8. Рекомендации пациенту после процедуры
После холодной плазмы
| Что нужно делать | Подробности |
|---|---|
| Уход за кожей | В первые 24 часа не умываться агрессивными средствами, не использовать скрабы, кислоты, ретинол. Наносить увлажняющие и успокаивающие средства. Можно использовать декоративную косметику через 4-6 часов (при отсутствии выраженного покраснения). |
| Защита от солнца | В течение 1-2 недель использовать солнцезащитный крем с SPF 30-50+. |
| Запреты | Не посещать сауну, баню, бассейн в течение 2-3 дней. |
| Курс процедур | 3-8 процедур с интервалом 1-2 недели. |
После горячей плазмы
| Что нужно делать | Подробности |
|---|---|
| Уход за корочками | Не мочить, не сдирать, не расчёсывать, не травмировать корочки. Корочки отпадают самостоятельно через 5-14 дней. Можно обрабатывать корочки 2-3 раза в день заживляющим средством (пантенол, декспантенол). Не использовать спиртосодержащие средства. |
| Защита от солнца | В течение 4-6 недель избегать прямого солнечного облучения, использовать SPF 50+. |
| Запреты | Не посещать сауну, баню, бассейн, солярий в течение 14 дней. Не принимать горячие ванны. Не использовать декоративную косметику до отпадения корочек. Не использовать скрабы, кислоты, ретинол до полного заживления (3-4 недели). |
| Повторная консультация | При появлении признаков воспаления (гной, сильное покраснение, отёк, боль) немедленно обратиться к врачу. |
| Курс процедур | 1-3 процедуры с интервалом 4-8 недель. |
9. Ожидаемые результаты и сроки
Холодная плазма: улучшение цвета и текстуры кожи, сужение пор — через 2-4 недели; уменьшение акне и постакне — после 3-5 процедур; уменьшение купероза — после 4-6 процедур; уменьшение гипергидроза (потливости) — после 1-3 процедур, эффект сохраняется 6-12 месяцев; стимуляция роста волос при алопеции — после 4-8 процедур.
Горячая плазма: удаление новообразований — немедленно, за одну процедуру; полное заживление с отпадением корочек — через 2-3 недели; разглаживание морщин, лифтинг-эффект — через 3-4 недели (после отпадения корочек), полный результат через 2-3 месяца (синтез коллагена); коррекция рубцов — требуется 2-4 процедуры с интервалом 4-8 недель.
Результат сохраняется: при удалении новообразований — пожизненно (при полном удалении), при омоложении — 1-3 года.
10. Побочные эффекты и осложнения
Нормальные реакции (холодная плазма): легкое покраснение — 1-24 часа; ощущение тепла и покалывания — 1-12 часов.
Нормальные реакции (горячая плазма): образование сухих корочек — 5-14 дней; покраснение и отёчность вокруг корочек — 2-7 дней; зуд в процессе заживления — до 2-3 недель.
Редкие осложнения (холодная плазма): стойкая эритема (более 24 часов); аллергическая реакция на плазму (крайне редко).
Редкие осложнения (горячая плазма): гиперпигментация (при нарушении солнцезащиты) — до 6-12 месяцев; гипопигментация — может быть стойкой; рубцы (келоидные, атрофические) — при нарушении техники или индивидуальной склонности; инфицирование раны (при нарушении ухода); длительная эритема (более 2 недель); отёк век (при периорбитальной блефаропластике) — до 2-3 недель.
11. Ключевые требования безопасности (памятка специалисту)
Требования к оборудованию
-
Аппарат плазменной терапии должен быть исправен, иметь действующее свидетельство о поверке.
-
Электроды должны быть стерильными, сменными (одноразовыми или многоразовыми с автоклавированием).
-
Для горячей плазмы аспиратор дыма должен работать исправно.
-
Защитные очки для специалиста и пациента должны быть исправными.
Требования к персоналу
-
Процедуру проводит обученный специалист (врач-дерматолог, врач-косметолог), имеющий сертификат по плазменной терапии.
-
Специалист должен знать анатомию зоны воздействия, толщину кожи и риски.
-
Перед горячей плазмой проверяется отсутствие противопоказаний.
-
Проводится профилактическая противовирусная терапия при наличии герпеса в анамнезе.
-
Перед горячей плазмой проводится тестовый импульс на малозаметном участке.
-
Во время процедуры контролируются ощущения пациента и реакции тканей.
-
Параметры воздействия подбираются строго индивидуально.
Требования к пациенту
-
Пациент должен быть проинформирован о ходе процедуры, возможных ощущениях, рисках и необходимости нескольких сеансов (для холодной плазмы).
-
Подписывается информированное согласие.
-
При удалении новообразований — обязательно гистологическое исследование удалённого материала (при подозрении на злокачественность).
-
За 2-4 недели до процедуры избегать загара.
-
За 3-5 дней до горячей плазмы исключить приём антикоагулянтов (по согласованию с лечащим врачом).
-
После процедуры строго соблюдать рекомендации по уходу.
12. Особенности работы с разными зонами и образованиями
| Зона / образование | Особенности работы |
|---|---|
| Лицо (холодная плазма, жирная кожа, акне, поры) | Бесконтактная обработка всей зоны, интенсивность 20-40%, частота 300-500 Гц, время 10-15 минут. |
| Лицо (холодная плазма, купероз) | Точечная обработка, интенсивность 10-20%, частота 100-200 Гц, строго по сосудам. |
| Подмышечные впадины, ладони, стопы (холодная плазма, гипергидроз) | Интенсивность 40-60%, частота 500-800 Гц, время 5-10 минут на зону. |
| Кожа головы (холодная плазма, алопеция) | Бесконтактная обработка, интенсивность 20-40%, частота 200-400 Гц, 10-20 минут. |
| Папилломы, кондиломы, милиумы, ксантелазмы (горячая плазма) | Точечная обработка основания, один импульс 0,5-1,0 с, мощность 20-40%. |
| Кератомы, фибромы (горячая плазма) | Точечная или линейная обработка, 1-3 импульса 0,5-1,5 с, мощность 30-50%. |
| Невусы (родинки) (горячая плазма) | Только после консультации онколога и дерматоскопии, мощность 30-50%, оставляется небольшое возвышение (для гистологии). |
| Морщины, периорбитальная зона, «гусиные лапки» (горячая плазма) | Минимальная мощность 10-20%, короткие импульсы 0,2-0,5 с, строго по морщинам, на расстоянии 1-2 мм от века. |
| Птоз верхнего века (безоперационная блефаропластика) (горячая плазма) | Очень низкая мощность 5-15%, короткие импульсы 0,2-0,4 с, строго по линии будущей складки, без приближения к глазному яблоку. |
| Гипертрофические и келоидные рубцы (горячая плазма) | Обработка поверхности рубца, мощность 30-50%, импульсы 0,5-1,0 с, несколько проходов. |
| Стрии (горячая плазма) | Обработка всей поверхности стрии, мощность 20-40%, импульсы 0,3-0,7 с, несколько проходов. |
13. Что нужно знать пациенту
-
Холодная плазма: процедура безболезненна, не требует анестезии и реабилитации. Эффект накопительный, требуется курс из 3-8 процедур. Хорошо сочетается с другими процедурами (биоревитализация, мезотерапия).
-
Горячая плазма: процедура может быть болезненной, требуется анестезия. Реабилитация 5-14 дней (корочки). Результат после удаления новообразований виден сразу. При омоложении и блефаропластике результат оценивается через 2-3 месяца. Необходима строгая солнцезащита в течение 4-6 недель.
Заключение
Плазменная терапия (холодная и горячая плазма) — это эффективный, универсальный метод аппаратной косметологии, который при правильном проведении процедуры, соблюдении техники безопасности и адекватном постпроцедурном уходе даёт стойкий и долговременный результат. Холодная плазма позволяет решать проблемы акне, купероза, жирной кожи, гипергидроза и алопеции без реабилитации. Горячая плазма эффективно удаляет доброкачественные новообразования, корректирует морщины, рубцы и стрии. Соблюдение протокола подготовки, правильный выбор параметров воздействия, точная техника работы и квалифицированное постпроцедурное ведение пациента — залог эффективности и безопасности. Важно информировать пациента о различиях между холодной и горячей плазмой, длительности реабилитации и необходимости строгой солнцезащиты.
